Ecocardiografía, Doppler y latrogenia / Echocardiography, Doppler and iatrogenia

Nadie discute el gran aporte de la Ecocardiografía y el Doppler cardiaco en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de los cardiópatas. Sin embargo, se ha puesto escaso énfasis en la posibilidad que tienen de inducir a errores que signifiquen diagnosticar enfermedad cardiaca en el individuo normal. En este editorial se sañalan las causas más frecuentes de Iatrogenia provocadas por el mal uso de estas técnicas

Utilidad del eco trans-esofágico en el estudio de la disección aórtica / Usefulness of transesophageal echocardiography in patients with aortic dissection

La disección aórtica (DA) debe ser diagnosticada y tratada precozmente para reducir mortalidad. Mientras que la DA de aorta ascendente requiere cirugía de emergencia, la de aorta descendente es frecuentemente de tratamiento médico. Con el fin de analizar la utilidad del eco trans esofágico (ETE) en el diagnóstico y clasificación de la DA, de 172 ETE consecutivos, se estudió a 12 pacientes en los que el examen se efectuó de urgencia por sospecha clínica de DA. El diagnóstico fue comprobado en 8 de ellos en base al ETE y procedimientos adicionales que incluyeron TAC de tórax, angiografía, cirugía y/o necropsia. De los 4 no confirmados por eco todos tenían TAC y uno angiografía. Comparando con angriografía y TAC la sensibilidad y especificidad del ETE fue de 100%. De los 8 pacientes con DA, 7 eran tipo 3 y uno tipo 1. Se destaca la utilidad del ETE para demostrar etiología (Marfán en 3), existencia de reflujo aórtico (presente en 2 y en 4 de ellos no debido a la DA), sitio de ruptura (5 casos), lumen y falso lumen (todos), presencia de flap (todos), existencia de trombos (3 casos). Tanto en la delimitación de extensión, como en el análisis de los segmentos de aorta ciegos al ETE y en la precisión del compromiso de ramas vasculares, la complementación con el Transtorácido fue necesaria. La ejecución del examen fue expedita y sin complicaciones. Se confirma que el ETE es una técnica útil y segura para el estudio de urgencia de la DA. Permite definir etiología, confirmar diagnóstico, determinar ubicación y extensión de la DA y demostrar complicaciones